早在四年前，赵晓龙便提议内分泌科发展新念念路。他扩充“大门诊，优病房”模式深耕慢病料理，短短数年完结科室强势逆袭，诊疗实力与患者管控收效双双取得好收获。

“医学界”专访上海市环球卫生临床中心（简称公卫中心）内分泌科主任赵晓龙，听他答谢科室发展背后的故事。

撰文丨汪航

“内分泌科的改日在门诊，不在病房。”

2021年，赵晓龙在筹建科室时对团队说的这句话，许多东谈主还听不懂。彼时，天下大大都内分泌科还在靠入院撑起业务量，患者一住即是一周，原醛症诊疗动辄10天起步。

四年后，他用“大门诊，优病房”的内分泌科运行模式，交出了一份欢乐答卷：

2025年，在申康中心内分泌专科才略评估中，上海公卫于全市22家市级三甲病院中名挨次9位，远超一些老牌病院；科室特色病种原发性醛固酮加多症的诊治量居全市第三。

同期，科室的糖尿病料理要害宗旨进展亮眼——经过大门诊优病房料理的1409例患者3个月后随访糖化血红卵白达标率达77.9%，达标率达88.3%，LDL-C达标率64.6%，空洞达标率45.6%，远超国内代谢截止的进步水平。

这个2021年9月才建立、在业内名不见经传的内分泌科，是如安在短短几年内完成这一逆袭的？

从梅奥诊所到上海公卫，

一个海归的原土化实验

赵晓龙对“大门诊，优病房”模式的构想，源于他在好意思国梅奥诊所和约翰斯·霍普金斯病院的进修阅历。

“梅奥的内分泌诊治中心给我留住了深切印象。”赵晓龙回忆。1976年梅奥诊所认真成立内分泌功能检测中心（outpatient endocrine testing center，ETC），系统性将传统需要入院的内分泌动态功能检察一皆悠扬到门诊完成，建立法式化经由优化诊疗秩序，普及患者便利，患者本日完成检测。本日回家。

“这种门诊和一日入院相助处理复杂疾病的理念，在好意思国已是常态。”赵晓龙说。

2021年，公卫中心筹建内分泌科，赵晓龙担任科室主任。他深知，这家以传染病为主的专科三甲病院要在内分泌畛域容身，必须走互异化门道。

“咱们莫得老牌病院的品牌上风，也莫得空洞病院的学科集群，但咱们不错在模式上编削。”赵晓龙说。

他作念的第一件事，是躬行参与科室的设想和装修，按照以患者为中心的理念和具体的诊疗经由进行诊疗区域功能的优化，建立了门诊和病房一体化的诊疗中心，模仿了一些锻真金不怕火先进的模式。

比如，国度法式化代谢性疾病料理中心（MMC）的一站式作事，三一照护的院外料理模式，麻雀虽小但五脏俱全，400泛泛不大不小但具备通盘内分泌科室门诊和病房的功能，况兼创造性竖立了一个智能开荒一稔室，独一不同病房床位却只保留寥寥数张。

“许多东谈主不睬解，合计床位才是收入开始。\"赵晓龙暗示，“但我投诚，内分泌科的改日在门诊。”

赵晓龙（中间）与科室部分医师

门诊区确立了智能开荒一稔室、养分扣问室、体重料理中心，还配备了指令指导场面。“咱们但愿患者来一次门诊，就能获取全所在的评估和指导，而不是浅陋开药。”

病房则被定位为“优病房”——不是“住得幽闲”，而是“高效精确”。

糖尿病患者传统需要入院3—5天，在这里压缩为“一日病房”：上昼入院，完周详套并发症筛查和功能检察，下昼医师查房完成出院。同期糖尿病的诊治平均用度也从一般三甲病院的1万多降到7千多。

更极致的是原醛症（原发性醛固酮加多症）的诊治经由。这种疾病是继发性高血压的常见病因，传统诊疗需要7—10天入院。

而赵晓龙团队将其重构为“2次门诊+2次一日入院”：门诊完成筛查和药物转机，一日入院议论完成确诊检察，再次一日入院完成肾上腺静脉采血中分型会诊，完成原醛的定性和分型会诊总用度从2.6万元降至1.9万元。

用度省俭情况，在申康病院发展中心的评价分析答谢也阐发了这少许。

“这不是浅陋压缩经由，而是团结最新指南的精神和支配最新诊疗工夫的扫尾。“赵晓龙强调，他们通过门诊和病房相助，以患者为中心，当今也曾造成针对糖尿病、痴肥、原醛症诊治的法式化经由，关于稀有寥落的疾病也不错字据诊治需求来设想相应的门诊和入院功能。

比如，科室曾接诊一个慕名而至的3cm大小的嗜铬细胞瘤患者，通盘会诊和术前准备在门诊完成，后成功去泌尿外科入院完成手术。

多年实施下来，公卫中心内分泌科的原醛症收治量已稳居上海第三，仅次于瑞金病院和中山病院。

少费钱，还能截止得更好

“大门诊，优病房”不是单纯为了省钱，而是为了“把钱花在刀刃上”。

赵晓龙向“医学界”展示了一组数据：经过大门诊优病房料理的1409例患者3个月后随访糖化血红卵白达标率达77.9%，高血压达标率达88.3%，LDL-C达标率64.6%，空洞达标率45.6%。

“这个数字远超国内代谢料理的进步水平。”赵晓龙说。

在上海申康病院发展中心发布的专科才略评估中，公卫中心内分泌科在“临床作事才略”维度进展亮眼——床日用度全市第一，入院天数最短，时刻浮滥指数低（反馈调停同类疾病时刻的长短，指数越低调停时刻越短），用度浮滥指数（空洞反馈调停同类疾病用度的上下）居前。

在“临床工夫水平”维度，CMI值（病例组合指数，2026实时最新比赛数据与热门对阵分析反馈收治病例的平均疑难复杂进度和诊疗工夫难度）名次前方，中枢病种原醛症名挨次三。

“申康的评价体系额外科学，不看单纯的业务量，而是作为果和质料。”赵晓龙认为，这恰是“大门诊，优病房”模式的上风所在。

这一模式也得到了国度层面的认同。

2025年，国度卫健委病院料理辩论所认真立项《大门诊优病房模式在县级病院糖尿病全经由料理的复制和支配辩论》，公卫中心作为牵头单元。此前，科室的糖尿病料理模式和原醛症诊治模式已邻接两届获取天下品管圈大赛“编削型二等奖”。

课题获取国度卫健委病院料理辩论所立项

“许多外地同业来参不雅学习。”赵晓龙先容，四年来，已有内蒙古、海南、河南等20个省份的40多家单元派东谈主进修，“各人都在念念考，内分泌科的前途在那里。\"

更进击的是，公卫中心内分泌科的探索，踩中了医保支付神气矫正的节律。

2024年7月，国度医保局发布DRG/DIP 2.0版分组有筹办，2025年起天下长入使用。这一按病组打包付费的矫正，对内分泌科等纯内科科室造成了一定压力：慢性病入院用度以药品为主，DRG点值低；统一多种慢病的患者一次入院只可入一个病组，病院容易亏本。

“医保的逻辑很明晰，能门诊惩处的不要入院，能短期惩处的不要拖长。”赵晓龙说。这刚巧与“大门诊优病房”的理念高度契合。

数据印证了这一趋势。天下公立三级病院次均入院用度握续缩短，同期，门诊统筹矫正在天下推开，2024年底29个省份完成员工医保门诊共济保险机制矫正，门诊慢特病跨省成功结算病种扩至10种。

\"策略环境也曾为门诊化作事翻开了空间。\"赵晓龙认为，要害在于病院和医师是否快活主动转型。“许多科室照旧习气把患者收进来，躺几天，作念些检察，开点药。但DRG时间，这条路越来越走欠亨了。\"

他尽头提到动态血糖监测（CGM）等数字化器具的价值。

“传统入院调糖最大的问题是脱离果然生存场景。”赵晓龙解释，病院的饮食、作息、举止量都与患者回家后彻底不同，导致入院期间调好的有筹办出院后时时失效。

“许多患者在入院前几天会带领动态血糖监测，入院本日绝大大都生化和并发症检察扫尾本日可看到，团结患者年齿，病程、当今动态血糖性情、痴肥评估如躯壳要素分析，BMI，腰身及骨密度检察，咱们对个体化的降糖调停有筹办不错作念到比拟精确的个体化定有筹办，患者出院后一周来门诊随访，淌若此次动态血糖领导患者血糖达标，意味着这个个体化有筹办切合患者的日常生存，那么这个有筹办握久性和厚实性会得到极地面普及，这亦然咱们的慢病料理空洞宗旨为何远高于国内其他模式的原因。”

赵晓龙磨真金不怕火提议，CGM也长短常好的患者自我栽种模式和医患调换器具，他说：“CGM让咱们看到患者在家吃什么，血糖怎样受饮食指令的影响，通过这个2周的带领周期患者阅历自我融会自我改变的过程，无疑可提高患者的自我料理才略，提高患者慢性病自我才略是慢病料理的要害。”无疑，大门诊优病房模式又踩准了这个要害点。

公卫中心内分泌科为每位糖尿病患者提供CGM开荒，用度纳初学诊统筹报销。“国产CGM价钱也曾降到300-600元一套，医保报销后患者包袱很轻。”赵晓龙说。这项插足换来的是更高的血糖达标率和更低的入院率。

逆袭背后：莫得捷径，唯有专科积存

四年挺进上海第九，公卫中心内分泌科的“逆袭”并非一蹴而就。赵晓龙坦言，科室刚成随即，许多东谈主并不看好。“传染病病院搞内分泌，患者快活来吗？”

事实上，他和共事用专科赢得了信任。

赵晓龙在关系学术会议上作念主题共享

建科四年来，赵晓龙主握2个省部级课题和一个局级课题，带着团队发表SCI论文10篇、中华系列论文4篇。

2025年科室还肯求到内分泌GCP（药物临床检察）天禀。成为上海肾上腺队伍辩论（仅瑞金、中山、仁济、公卫四家入选）的子课题负责东谈主，参与制定原醛症诊治畛域1个指南和4个天下共鸣，参与动态血糖监测畛域3个共鸣的制定。

此外，科室还邻接四年举办“上海糖尿病先进工夫与调停论坛（SATTD）”，成为国内首个专注在糖尿病先进工夫与调停畛域的论坛，为此中华糖尿病杂志还以会议报谈的式样属目报谈其论坛的编削、前沿和实用的理念和具体的会议现实。

赵晓龙本东谈主被保举为上海市食疗辩论会糖尿病专委会主任委员、上海市生物医学工程学会代谢医学工程专委会主任委员。

“上海的内分泌学科竞争太强烈了。”赵晓龙赞好意思，“咱们能排第九，主要靠的是模式编削，但也坦言这个评价体系更多旁观的是质料而不是数目，按数目咱们不成能排的那么前，但咱们的短板在于课题，东谈主才和高质料的著述，这亦然学科成立终末一块亦然最难的一块，还得拼其全力。”

谈及改日，赵晓龙暗示，正在筹备科室的下一步规划：肯求国度级课题，启动难治性高血压MDT中心成立，推进“大门诊优病房”模式向县级病院彭胀。

他也清亮地意志到挑战：“最大的难点不是工夫，而是不雅念。许多医师照旧合计入院才有价值，门诊即是开药。但医保矫正的标的也曾很明确了，趁势而为技艺活得好。”

在中国1.48亿糖尿病患者、3亿高血压患者眼前，内分泌科的作事模式正在阅历一场深切变革。

公卫中心的探索大致仅仅一个运转，但它至少阐述注解了少许：在价值医疗时间，少费钱和看好病不错兼得，要害在于你是否快活重新设想经由、拥抱变化。

*“医学界”竭力于所发宗旨实专科、可靠，但辞别现实的准确性作念出首肯；请关系各方在接受或以此作为决策依据时另行核查。